Plano coletivo por adesão: como funciona?

O plano coletivo por adesão é direcionado a um grupo de profissionais que fazem parte de uma entidade representativa - associação, conselho, sindicato ou cooperativa. Este plano de saúde pode ser mais barato e mais simples que um plano comum, e funciona da mesma forma que um plano de saúde individual. Com ele, o usuário tem acesso a consultas, exames, cirurgias e internações.

Como funciona o plano coletivo por adesão?

Esse tipo de plano de saúde é direcionado a um grupo de pessoas que fazem parte de associações, que compreendem pessoas jurídicas de caráter profissional, setorial ou classista. Isso inclui sindicatos, conselhos e associações profissionais. Para disponibilizar a assistência ao indivíduo, essas associações:

1. Negociam e assinam com uma operadora de saúde um contrato único, de validade coletiva, com as condições que as duas partes julgarem adequadas;

2. Oferecem aos seus representados a adesão a esse contrato;

3. Atuam como intermediária dos seus representados na contratação e renegociação do plano, incluindo a discussão de reajustes, a duração e o encerramento do serviço.

Assim que o beneficiário adere ao plano contratado pela associação, ele se torna titular do seu próprio plano. Ou seja, o grupo só funciona como “intermediador”; o usuário é o real responsável por quitar as mensalidades.

Qual a diferença entre plano coletivo por adesão e o plano coletivo ou individual?

O plano de saúde individual é contratado diretamente com a operadora de plano de saúde, enquanto o plano de saúde coletivo por adesão é contratado por intermédio de uma administradora de benefícios. Não somente isso, os planos coletivos por adesão precisam ter afiliação a uma entidade de classe, como por exemplo uma formação de nível superior, estudantes, empresários.

Também vale a pena diferenciar o plano por adesão dos planos coletivos, que é o plano de saúde empresarial, contratado por uma empresa e disponibilizado aos seus funcionários. Então, os beneficiários têm vínculo empregatício com a contratante. Enquanto no por adesão, eles têm relacionamento com uma associação profissional. 

Quais as vantagens do plano coletivo por adesão?

As mensalidades de um plano por adesão costumam ser mais baratas do que as dos planos individuais. Isso acontece porque, para cotar a assistência, a operadora não considera o perfil de cada usuário. Em vez disso, analisa a sinistralidade do grupo de pessoas que fazem parte da associação profissional.

A carência de um plano de saúde é o tempo entre a data de contratação do serviço e o dia em que é possível começar a utilizá-la. Em planos individuais, por exemplo, carência para partos a termo pode ser de até 300 dias. 

Já nos planos de saúde por adesão, a carência costuma ser bem menor. Exatamente porque o serviço de saúde é contratado para um grupo de pessoas, e não por uma só. Há casos, até, em que a carência não existe nos planos por adesão. Então, assim que contrata a assistência, o usuário já pode utilizá-la.

Quem pode ser beneficiário de um plano coletivo por adesão?

Se você faz parte de uma entidade representativa, como associação, conselho, sindicato ou cooperativa, você pode contratar um plano coletivo por adesão. Fale com o responsável ou representante desta associação e informe-se sobre a contratação do serviço. 

Plano coletivo por adesão Oeste Saúde

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