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Plano de saúde com coparticipação: o que significa e quais as vantagens?

24 Junho 2021
Plano de saúde com coparticipação: o que significa e quais as vantagens? | Oeste Saúde - Planos de Saúde

O plano de saúde com coparticipação é uma modalidade em que o beneficiário paga uma taxa a cada vez que usa o plano de saúde, podendo ser um valor fixo ou um percentual do valor do tratamento. Esta é a principal diferença para o plano de saúde sem coparticipação, em que apenas a mensalidade precisa ser paga para que o cliente possa utilizar todos os serviços cobertos pelo plano. 

No entanto, quando não há coparticipação, as mensalidades costumam ser mais caras, e nem sempre o cliente utiliza pelos serviços cobrados. Confira a seguir as principais características do plano de saúde com coparticipação da Oeste Saúde.

Como funciona o plano de saúde com coparticipação?

No plano de saúde com coparticipação, o beneficiário paga uma taxa (além da mensalidade) para poder utilizar os serviços de saúde. Na prática, a carteirinha do usuário funciona como um cartão de crédito, em que a cobrança é realizada no mês seguinte. 

Na hora de utilizar o serviço ou realizar algum procedimento, o beneficiário fornece os dados da sua carteirinha. Essa e as demais utilizações serão contabilizadas na próxima cobrança, juntamente com a mensalidade. 

Algumas regras definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde) estabelecem o limite do valor da cobrança em 40% do custo total do procedimento. Além disso, o contrato do convênio médico deve ter todas as informações sobre as porcentagens ou valores cobrados. 

Quais as vantagens do plano de saúde com coparticipação?

Uma das maiores vantagens do plano de saúde com coparticipação é a possibilidade de pagar uma mensalidade mais atrativa e usar o convênio médico com consciência, ou seja, utilizar o serviço apenas quando realmente for necessário. Assim, é possível ter descontos significativos. 

A coparticipação “educa” os beneficiários a respeito do uso consciente do plano de saúde, evitando abusos. Além disso, no caso das empresas, essa modalidade tende a reduzir o número de faltas dos colaboradores, já que eles automaticamente otimizam o uso.

Quais os procedimentos são isentos de coparticipação?

Alguns serviços são garantidos aos beneficiários, sem que haja a cobrança da coparticipação. São eles: internação, UTI, cirurgia e parto.

Quais os tipos de plano de saúde da Oeste Saúde?

A operadora oferece três tipos de plano de saúde:

  1. Plano Bronze - opção que oferece consultas, exames, internações, cirurgia, UTI e obstetrícia. Disponível na opção Individual ou Familiar, Universitário e Empresarial.

  2. Plano Ouro - perfeito para quem busca pelo máximo conforto e maior privacidade. Neste plano, você tem acomodação em apartamento individual com direito a acompanhante, sem limite de consultas, exames, internações e UTI. Disponível na opção Individual ou Familiar e Universitário. 

  3. Plano Exclusivo - para quem busca mais saúde e qualidade de vida com valores acessíveis e atendimento especializado. Cuidado próximo e humanizado, que inclui assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia. Disponível na opção Individual ou Familiar e Empresarial.

A Oeste Saúde conta com abrangência em várias cidades do Oeste Paulista e Mato Grosso do Sul, a operadora conta com atendimento nacional em urgência e emergência pelo convênio ABRAMGE. Para saber mais sobre o plano de saúde com coparticipação, fale com um dos nossos vendedores por meio do telefone (18) 3918-5100 ou faça uma simulação no site.

 

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